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《市政府辦公室關于淮安市基本醫療保險和生育保險市級統籌的實施意見》政策解讀
發布日期:2020-01-02    來源:淮安市人民政府辦公室  字號:[ ]  

  為進一步提升基本醫療保險和生育保險統籌層次,完善基金統籌制度、發揮基金共濟功能,實現基本醫療保險和生育保險制度可持續發展。近日,我市出臺了《市政府辦公室關于淮安市基本醫療保險和生育保險市級統籌的實施意見》(淮政辦發〔2019〕35號),現就《實施意見》內容作如下解讀。
  一、出臺背景
  2019年10月21日,省政府辦公廳下發了《關于實施基本醫療保險和生育保險市級統籌的意見》(蘇政辦發〔2019〕79號),對全省基本醫療保險和生育保險市級統籌提出了具體要求。我市基本醫療保險和生育保險實行縣級統籌,統籌層次低、運行效率低、政策碎片化、基金池子小、抗險能力弱,明顯不能適應新時期醫療保障制度改革的需要,需要實行市級統籌。
  二、主要內容
  我市《實施意見》明確六項重點任務,具體體現為六個統一。一是統一基本政策。全市范圍內執行統一的基本醫療保險和生育保險參保范圍、繳費基數、繳費比例;執行統一的居民醫保財政補助標準、個人繳費標準、職工醫保個人賬戶劃入辦法和標準;執行統一的退休人員醫保待遇政策等。二是統一待遇標準。貫徹執行醫療保障待遇清單制度,確保待遇標準統一,執行全省統一的生育保險待遇項目。三是統一基金管理?;踞t療保險基金實行統收統支和市級財政專戶管理,從2020年1月1日起,各縣區基本醫療保險和生育保險當期基金收入由征繳部門全額及時繳入市級國庫,再劃轉至相關市級財政專戶。四是統一經辦管理。全市執行統一的基本醫療保險參保登記、繳費申報、保費征繳、待遇支付、費用結算、檔案和財務管理等業務經辦工作流程和服務規范。五是統一定點管理。全市范圍內定點醫藥機構統一協議管理辦法、準入條件、評估規則、工作流程、協議文本、考核辦法。六是統一信息系統。明確按照國家和省統一的建設規范和標準,2020年12月31日前構建市級集中的基本醫療保險業務信息系統,為統一規范基本政策以及經辦管理、定點管理等提供有力支撐。
  三、保障措施
  一是強化組織領導,確保領導到位、責任到位、措施到位、工作到位。二是強化協同配合,相關部門各司其職、協調配合,形成工作合力。三是強化基金監管,及時查處存在問題,確?;鸢踩暾?。四是強化責任考核,將有關指標納入各縣區人民政府工作責任制考核和年度綜合考核范圍。五是強化宣傳引導,讓參保人員對市級統籌有全面、準確的認識,做到合理有序就醫。
  四、實施時間
  基本醫療保險和生育保險市級統籌于2020年1月1日起施行。

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